白癜风医院去哪家最好 https://m.39.net/disease/a_r9txo5y.html但凡买过保险的朋友应该晓得,保险,尤其是健康类的保险并不是谁都可以买到,对人的身体健康情况有一定的要求,今天的主题就是聊一下具体的要求是什么:以某重疾险为例
先声明一下,为了照顾到理解方便,我这次选的问询内容都是非常简单的,只不过会在讲解里面掺杂一些其他的内容。也就是案例展示的都非常宽松,但别照搬!!!!
开篇第一句话,在投保前应该如实的回答保险公司的问询内容,否则保险公司有权解除合同,并且不承担赔偿责任。
经常有人说保险公司没问,或者自己在完全不知道的情况下投保成功,这是不可能的,这一页的问题都是强制性阅读的,非常的显眼。
再就是即使需要告知了,也不是意味着差别对待,而是有正常承保、除外承保、拒保等多个结论,需要根据现实情况进行下一步的选择。
先整体的看下这个内容,就这些主要是两个方面的内容,就医行为、目前及曾经有的疾病或症状,为了更加方便理解,我把这个问询表的结构打乱,拆分成5个部分,分别细说一下。
一、过往就医行为
在投保前是否发生过就医行为,问询的内容包含两个方面:
1、2年内手术史或住院治疗超过5天,不含5天
2、2年内遵医嘱连续服药超过30天,这里看的往往都是一些大病、慢性病,如:甲减、甲亢、高血压、贫血、消化性溃疡、心律失常、肺结核等。
看这个告知内容的时候,要注意几个时间点,2年内、超过5天、超过30天。也就是说,不在这几个时间点范围内的就医,就不用管。
举例:
2年前做了某个手术,或者2年内住院了4天,这是不需要告知的。
服药小于30天的也是不用告知的;同时注意关键词是连续服药,假如说前半年吃药半个月,后半年因同一个病服药半个月,比如说感冒、肠炎,也是不用告知的。
二、过往投保情况
问询的内容也是包含两个层面
1、过去两年曾被保险公司区别对待过,比如说加保、延期、加费等。
有朋友会问,假如被其他公司拒保过,这家公司怎么知道?
很简单,部分保险公司的承保信息会上传到行业平台,是一个共享的,其他保险公司也是能看到的。
当然,也有公司在未承保的情况下,是不上传这个信息的,不绝对。
2、已生效的重疾险累计保额是否超过万,比如说已经买了90万,和已经买了万,保险公司在判断风险的时候是会区别对待的。
普通人在购买重疾险的时候,往往会有一个大概的保额区间,一般不会超出太多。否则,往往会有道德风险的存在。
有朋友问道,在其他公司买的重疾险保额是60万,但是对方会在60岁前额外赔付%,这样实际保额就是万,该怎么办?不用管的,只算基本保额60万。
三、遗传史
先天性疾病:指被保险人出生时就具有的畸形、变形或者染色体异常。依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。
小朋友这里其实特别常见,比如说胆总管囊肿以及先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等。
遗传性疾病:指生殖细胞或者受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或者畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
遗传病发生需要有一定遗传基础,并通过这种遗传基础、按照一定的方式传于后代发育形成的疾病。可分为:单基因病、多基因病、染色体病、体细胞遗传病、线粒体遗传病。
四、异常体症
问最近半年有无明显的身体异常情况,防止有人身体已经有了问题,但是硬抗不去就医而先买保险的问题,在保险生效后,就立即申请理赔。
只是这个地方其实是个主观的判断,关键是后期就医的时候,和医生该怎么说。
同时注意下,只需要核对问到的异常体症就行了,如果是没有问到的比如说长期腰疼,就不用管。
再就是针对两类特殊人群进行询问,成年女性、2岁以下婴幼儿。
五、既往病史
根据疾病的种类进行问询,有确诊过问询中的病种之一的,就选择进入下一步。假如说确诊过同一部位的其他病,那就不用告知,正常投保即可。
第一类就是肿瘤相关,问到的都是恶性肿瘤,以及特定部位(脑和脊髓)的肿瘤,不问良性肿瘤和交界性肿瘤。
其实如果选择这种保险,某些模糊期间的病是否要告知呢。比如说淋巴管瘤,其实是可以不用告知的,但是很多时候消费者还是担心,那就告知;告知后呢,就提供各种病历及复查资料,等待人工核保结果。
第二类是各种结节,甲状腺结节和乳腺结节、肺结节等,以及肝部肿块。
注意下这个地方往往都是在体检中查出的,医生往往会说不重要,保持定期复查就行了,但是保险上不会这么看。
需要根据具体的结果区别性对待,正常承保或者是除外承保,乃至拒保,都有可能。
其他的各类疾病,大家一一对照即可。