哪家医院治疗白癜风最专业 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/患者女性，60岁，“超声检查发现颈部肿物1周”来诊。查体：颈部对称，未触及明确肿物，未触及肿大淋巴结，听诊未闻及血管杂音。颈部超声：甲状腺右叶下极下方见3.2x2.8cm无回声，壁光滑，内清晰，无分隔，与甲状腺紧连，内未见血流。提示甲状腺右叶下极囊性回声，不除外甲状旁腺来源。查血钙、血磷和甲状旁腺素均正常。
全麻下行甲状旁腺囊肿切除术，术中冰冻病理诊断考虑为甲状旁腺囊肿，术后常规石蜡切片，HE染色，均见纤维性囊壁组织内衬单层立方上皮，囊壁内可见巢状分布的甲状旁腺细胞。免疫组织化学检查可见CgA(+)、CK(+),术后病理诊断为甲状旁腺囊肿。术后无声音嘶哑等手术并发症。随访5年无复发。
病例分析：
1、无功能性甲状旁腺囊肿(non-functioningparathyroidcysts,NFPTC)发病率较低，不足甲状腺及甲状旁腺占位病变的1%,在颈部肿块中不足0.6%,临床不易鉴别，易被误诊为结节性甲状腺肿囊性变、囊性淋巴管瘤等疾病。
2、甲状旁腺囊肿根据血钙、血磷和甲状旁腺素的水平以及临床症状可分为功能性和无功能性两类。功能性者少见，男性多见，约占甲状旁腺囊肿的15%,临床上表现为高甲状旁腺素的症状和体征，晚期可发生全身骨痛，自发性骨折、肾多发性结石、高血压、肾功能不全等。无功能性者多见，主要见于20-60岁女性，囊肿多为单个单房，好发于甲状腺后下方，偶可见于纵隔内。
3、NFPTC的临床表现与其大小和位置有关，通常表现为无症状的颈部包块，包块较大者可有局部胀满感，若包块压迫气管、食管或喉返神经则可引起相应的症状，包括呼吸费力、甚至呼吸困难、吞咽异物感或困难、咳嗽、声嘶等。
4、颈部超声和CT检查可明确包块部位。但有时很难确定包块是位于甲状腺外还是甲状腺本身，给诊断造成困难。
5、手术切除仍是治疗NFPTC的首选方法。因NFPTC有完整的囊壁，易于分离，故其治疗方法应以手术切除为主。
6、NFPTC临床罕见，术前诊断困难。NFPTC的诊断要点主要包括：①在NFPTC术前定位诊断中，超声检查应为首选；在有条件情况下，可行CT等检查，以提供更多信息。如术前超声提示病灶为无回声，在甲状腺下极背侧，且回声均匀、单房、壁薄光滑者应考虑NFPTC的可能；CT检査提示病灶为囊性低密度影，且增强后无明显强化者应考虑NFPTC的可能。②术中发现包块位于甲状腺后方或下方，为壁薄光滑囊性肿物，囊液为无色透明可进一步帮助诊断。NFPTC的确诊依赖于病理学检查。治疗上首选手术切除，术中注意防止囊肿破裂，尤其是残留囊壁，以免术后复发。
