专治白癜风医院哪家最好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html统计
-04-:00-19:00
截至发稿统计人
肿瘤相关疲乏的管理
张叶宁
医院康复科主治医师，北京抗癌协会肿瘤心理学专业委员会委员；北京医学会疼痛学分会青年委员。从事心理社会肿瘤学工作9年，致力于帮助患者控制肿瘤本身及治疗相关的部分症状：如疼痛、恶心呕吐、失眠、谵妄等；帮助患者走出焦虑、恐惧、绝望的深谷。参加多部肿瘤心理学专著的编译及编写工作，如《心身医学》、《哈里森肿瘤学》（第一部，第二部）、《中国肿瘤心理治疗指南》、《癌症患者心理治疗手册》、《心理社会肿瘤学》等。座右铭：与每位患者的相遇都是一场生命的结缘，愿用人文的情怀慰藉患者的心灵之痛。
主持人香七：各位姐妹大家晚上好，这次我们邀请的是医院康复科的张叶宁大夫，张大夫也有丰富的临床经验，这次我们主讲的主题是关于癌症患者的疲乏管理，在开始的前半个小时，是张叶宁大夫的主体的分享，大家可以根据张大夫讲的内容，结合自己的情况，提出问题，让张大夫根据实际的情况来回答。好，那我们今天就请张叶宁大夫给大家分享。
各位姐妹大家晚上好！非常感谢大家在这个晚上的时间，能跟我一起来了解一下肿瘤相关疲乏的一些问题。其实我最开始也特别想说的是什么呢？就是疲乏这个问题其实很常见，就像香七刚才跟大家分享的，我之前其实也也碰到过这样的病人，她在得肿瘤之前，有很长一段时间，将近一年的时间吧，出现疲乏的问题，但是她可能当时也没太在意，后来检查出肿瘤之后呢，她发现，疲乏这个问题其实也是给她提了一个醒，她应该提前去做检查，有可能会更早一些发现肿瘤。所以我们说其实疲乏很常见，但是这又是常常会被我们忽略的一个症状，然而这个症状，也会给我们的病人，无论是生活还是身体的感受上，会造成很大的影响，我们在临床当中关于疲乏的管理是有明确指南指导的，所以在这里也跟大家分享一下我们的一些经验。
首先我们来了解一下这个疲乏到底是一个什么样的症状，在听课的姐妹们也可以自己来给我发一下你们自己感觉到的一些感受。那如果没有，我们可以先来看一下我这个PPT上给大家列的，我们先来看一下我们一般的患者和家属都是怎么描述这个症状的，有的人会提到疲乏的时候，她感觉到无精打采，就是特别没精神，还有虚弱或者是会感觉到沮丧，也是情绪不好的一种表现，还有患者会讲到什么都不想做，什么都不想想。也有患者会说，那个时候觉得困，但是吧，这种困还跟真正晚上想要睡觉的时候那种困倦是不一样的，困，但是睡不着那种感觉。疲乏的发生率由于筛查的工具不一样，再有筛查的人群不同，比如说病种等等也不一样，所以结论也是不一样的，大约在29%到%这个中间，比如说疾病在进展期，疲乏的比例就会更明显。
刚才香七也提到这个词，叫没劲儿，这也是我们中国人会常用的一种表达的一种感觉。接下来我们来看一下，我们从学术上给它的一个定义，来更加充分的认识一下疲乏这个概念，NCCN美国国立综合癌症网，我们目前大部分肿瘤临床的指南都是从这里来的，比如说乳腺癌的一些规范化治疗，我们也是遵循指南的一些治疗的标准，那这个指南给疲乏也下了一个很明确的定义，大家参照我这个PPT图片来看一下，我们来解析一下这个概念。首先，它是一种让我们会感觉到痛苦，并且还会持续的一种主观的感受，这里我把主观感受这四个字给标红了，什么叫主观感受？与主观感受相对的就是一些客观的表现，比如说我们的白细胞下降了，我们的血小板下降了，我们的体温升高了，我们的脉搏一下超出正常的范围了，这些情况，我们通过抽血等检查的手段就能明确，这种指标呢，我们叫它客观的指标，但是疲乏呢，没有一个测量工具来告诉你，然后比如说往你身上抽一点血，就能告诉你现在有疲乏，这是没有的，所以它叫主观感受，是我们病人自己感觉到的，这就意味着什么呢？在临床当中，如果我们的病人不主动跟我们的医生或者是护士提到这个症状的话，那我们的医生和护士有可能我们感觉不到，所以在这里要跟我们的姐妹们强调这个主观感受，就是说在临床就诊过程当中，如果出现了这样的问题，一定要把它报告出来，一定要告诉我们的医生，还有护士。
再有一点我们看下面这些词叫做，是因为肿瘤或抗肿瘤治疗导致的躯体、情感，或者是认知上的一种疲乏和耗竭感。这里再看一下，它里边有三个重要的词，叫躯体、情感或认知，也就是说我们的疲乏的感觉会在我们的身体上从这三个方面体现出来，那躯体的表现呢，就像刚才香七提到的，我们会觉得没劲儿，这是一种躯体的表现呐，还有我的这些下面在图片当中显示的，这些词语当中，大家可以看一下，有些情感上的表达，比如有的病人会觉得沮丧，还有的病人呢，觉得什么都不想做，也不想想，然后这些感觉其实都是一些情感或认知上的一些疲乏的感觉，所以我们不是单纯地来
