胰腺癌肿瘤直接浸润淋巴结与淋巴结转移是一个概念吗？
背景：淋巴结（LN）转移是众所周知的胰腺癌预后不良因素。LN转移，通过肿瘤细胞直接侵入瘤周淋巴结(PTLN)，与通过淋巴管扩散的转移相同。本研究旨在评估PTLN侵袭对胰腺癌肿瘤学结果的影响。
方法：回顾了年至年因胰腺导管腺癌接受手术的名患者。PTLN侵袭被定义为与主要肿瘤接触的肿瘤细胞的直接侵袭。
结果：在名患者中，名患者（22.1%）有PTLN浸润。PTLN侵袭组(PTLNI)显示出比区域LN转移组(RLNM)和联合LN转移组(CLNM)更好的无病生存率（PTLNI21vsRLNM11vsCLNM12（月），P=.）。N0和PTLNI之间的生存率没有显着差异（PTLNI21个月vsN个月，P=.）。在多变量分析中，与N0相比，常规LN转移是不良预后的一个重要因素，但PTLN侵袭不是（风险比0.[0.-1.]，P=.）。
结论：由于PTLN侵袭不会像LN转移那样对生存产生不利影响，如果PTLN侵袭以与转移性LN相同的方式处理，那么胰腺癌可能会过度分期。因此，目前的淋巴结分期系统应该忽略PTLN的侵袭。
译者注：那么N0+PTLN归T4吗？
神经内分泌肿瘤伴肝转移行肝切除术的安全性及有效性
背景：肝切除术被认为是神经内分泌肝转移(NELM)的首选治疗方法。然而，尚未使用大型队列充分评估切除术的安全性和有效性。
方法：进行了一项回顾性多中心调查。对接受NELM初始肝切除术的患者的背景特征、手术细节、病理结果和患者结果进行了调查。
结果：共招募了来自30个机构的名患者。58.6%的原发肿瘤部位是胰腺，63.1%的病例同时出现NELM。66.4%的同步转移灶同时切除了原发灶和肝转移灶，90天的发病率和死亡率分别为12.6%和0.9%。26.1%的手术为R2切除，83.4%的患者在R0/1切除后复发。但患者在R2切除或复发后采用多种方式治疗，总生存率相对较好，5年和10年生存率分别为70.2%和43.4%。但G3分级与R2切除与不良预后相关。
中位随访42个月（范围，0-个月；平均，54.0个月）后，肝切除术后中位无复发生存期为14.0个月，1年、3年和5年RFS率分别为54.7%、23.9%和13.4%。接受R0/1切除术的患者中有例（83.4%）发生肿瘤复发。复发部位仅在肝内90例（63.4%），仅肝外11例（7.7%），肝内和肝外均40例（28.2%）。例(91.1%)对R2切除后残留肿瘤或复发肿瘤进行了治疗，包括各种方式，如重复肝切除、生长抑素类似物治疗和分子靶向治疗。肝切除术后的中位OS期为个月，1年、3年、5年和10年OS率分别为91.8%、83.1%、70.2%和43.4%（图1B）。根据根治性状态（R0vsR1vsR2）分层的OS曲线显示，R2切除与不利的患者结果相关（R0/1vsR2：P=.03）
结论：目前的数据证实了手术切除NELM的安全性。虽然复发很频繁，但当使用多学科治疗方法时，切除后的生存结果是有利的。
胆囊癌EUS分界
背景：浸润深度决定了治疗胆囊癌（GBC）的手术方法。然而，术前正确诊断浸润深度，尤其是在无蒂升高的GBC中区分T1病变是困难的。我们调查了术前内镜超声(EUS)发现在诊断浸润深度方面的效用。
方法：在制定我们的研究方案之前，我们研究了一个被诊断为T1病变的无蒂升高的GBC标本。EUS证明肿瘤和内部低回声层之间有完整的边界（完整的边界标志）。为了评估使用该标志诊断T1GBC作为主要结果指标的潜力，我们回顾性分析了年4月至年3月期间接受手术切除固着升高的GBC的患者。
结果：在26个手术切除的无蒂升高的GBC标本中，包括20个，6个由于难以评估整体肿瘤或层结构而被排除在外。关于完整边界标志的观察者间一致性的Kappa系数为0.。该体征诊断T1病变的敏感性和特异性分别为0.和1.。
结论：这项新的EUS发现可以指导GBC无蒂升高患者的T1病变的准确诊断。
译图：
I型：肿瘤和内部低回声层之间的完整边界（完整边界标志）；II型：肿瘤与内低回声层之间边界不清或不规则，外高回声层不规则；III型：外高回声层不规则或变薄，无中断；Ⅳ型，外高回声层被破坏。
I型对应T1a/b、II型至T2（SS内部）、III型至T2（SS外部）以及IV型至T3/4。
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