四肢淋巴管瘤

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小孩子哪有肚子将军肚隐匿的腹痛 [复制链接]

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分享一些有点意思的病例,无聊刷朋友圈的我,以及专业找茬的你,加深下认识,老人们有句话经常讲:小孩子哪有腰

今儿套用一下,标题就叫做:小孩子哪有肚子

引言:日常啰嗦轮转出了新生儿组,忙碌闲着有时间码字了,当然我们科室虽然有不同亚专业,但也不严格上区分,毕竟带组的大佬医生们是什么刀都会开的,这也是儿外科一大特色,我的博士生导师Dr.Wu可以从下巴开到大腿根,所以儿童肿瘤外科的大佬们可以开各个部位的肿瘤这一次分享的病例,之前在轮转的儿童胃肠外科组见过一次,本次又一次加深了印象,因为类似疾病具有视觉上强烈的冲击感当然,最后的诊断均不是同一类疾病,但是表现形式雷同案例表现:发现隐匿

「平时在家」,两位小朋友的不舒服均是足够可以忽略的小小问题

大孩子是个女娃,有点胖,日常想减肥,吃的也少,但是每次「吃少许食物后就有饱腹感」,步入初三也压力大,胃口一直不好,但是「肚子却鼓鼓的」,没有丝毫减肥效果小毛头是个一岁多的男娃,「产检发现过异常」,但出生后受限于检查手段、医疗条件,未能进行系统检查,待能交流时,「吃一点东西就饱了」,不喜欢别人按他的肚子,就「整个肚子都鼓鼓的」

「发病的时候」,都是肚子疼去看病的

大孩子说,肚子近日有些隐痛,但也没有什么不可忍受的疼痛,可能和近日例假有关系,幸好家属不放心,医院做了检查小毛头同样是肚疼,但是因为喝了过期牛奶,去医院做的检查,算是偶然得知

「来医院的时候」,通过高级的影像学手段确定了,肚子内含有四五斤水,被一个类似塑料薄膜的袋子装着,压迫周围的器官

检查:专业的摸一摸肚子,其实蛮简单的,但是家里一般就一个娃,也不会对比,什么样子的肚子是正常的,非常吃不准正常的小孩子肚子,安静、配合或者睡着的情况下,触摸犹如「乳胶枕,柔软,不硬,可深按,摸不到类似针头下方放置的水杯」专业的手法,感受的也不同,按的多了自然就清楚哪个对劲,哪个有问题,「医院是你最佳的选择」手术:慎入手术蛮简单的,现在多种影像检查完,基本确定了手术方案,能够微创,绝对不开腹手术效果很确切,术后当场可见原来鼓鼓的肚子,犹如珠穆朗玛,瞬间变成了四川盆地大孩子的手术效果非常的明确,术后肚子当场就瘪瘪的了手术效果显著,左图右上角CT显示肚子内90%的空间为囊肿占据,右图影像学显示胃受压严重,也就是吃一点就饱了的原因可惜小毛头的没有术前,只能虚线表示了,术后仍有显著的“减肥”效果手术效果仍旧显著,左图右上角CT显示肚子内95%的空间为肿块占据,右图影像学同样显示胃受压严重,外形呈现心形这两个案例,一个是卵巢粘液性囊腺瘤,一个是淋巴管瘤肿块自小孩体内取出,直径达到20cm左右,重量约5斤

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思考小朋友的肚子是蛮大的,有时候鼓鼓的是正常的,但这种将*肚,仅限于是软的才是正常的,那可能是肥油胃口不好,不爱吃饭,也不一定是挑食,结合大大的肚子,怀疑这类毛病,是应该的本例小朋友,均因为腹腔内大部分范围为肿块占据,实际胃肠道受到严重挤压,造成了胃口欠佳,也是腹痛的来源之一本文中如有发现的错误,欢迎指正如门诊预约爆满,可至诊室就诊,我科医生为方便广大患者,均免费提供加号服务,进一步咨询可至27号楼6楼儿童肿瘤外科欢迎进一步了解本科室文化,获得「联系方式」(详情点击)C大夫

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