最好的白癜风医院是哪家 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html专家介绍：达明绪，肝胆胰外科博士后、兰州大学外科学教授、主任医师、博士生导师、医院肿瘤外科主任、中国医师协会胰腺病专业委员会全国委员、中国医师协会肝癌专业委员会全国委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员全国委员、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会委员全国委员、甘肃医师协会胰腺病专业委员会主任委员、甘肃老年医学会胃癌专业委员会主任委员、甘肃医学会肿瘤分会副主任委员、甘肃老年医学会肝胆胰外科专委会副主任委员、甘肃省抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会副主任委员
医院外科学博士、中山大学肝胆胰外科博士后。甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人。甘肃省卫生领*人才。WorldJournalofGastrointestinalOncology(WJGO)杂志编委，WorldJournalofCriticalCareMedicine(WJCCM)杂志编委，JournalofTumor杂志编委。AnnalsofSurgicalOncology等多家国际SCI杂志审稿人。
从事外科医疗、教学和科研工作29年。对胃肠胰腺、结直肠、肝胆肿瘤的外科治疗具有丰富的临床经验。尤其在胃癌的基础与临床研究方面取得了一系列成果。较早开展了早期胃癌的内镜治疗、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、达芬奇机器人手术；积极推行胃癌规范化诊疗策略，践行多学科诊疗模式，多次在全国肿瘤MDT病例讨论大赛中获奖。长期致力于胃癌侵袭转移的相关机制研究，围绕胃癌前哨淋巴结淋巴管生成，胃癌EMT-MET过程，胃癌表观遗传学调控（lncRNA及甲基化调控）等各个方面，主持国家自然科学基金3项、省部级课题5项，发表学术论文60篇，其中SCI收录28篇。获甘肃省科学进步奖1项，甘肃医学科技奖2项。参编著作7部。现为兰州大学、宁夏医科大学、甘肃中医药大学、江苏大学博、硕士生导师。
癌胚抗原在常见恶性肿瘤中的临床应用研究进展
刘天祥，杨忠，*婉霞，王尚，达明绪
（医院肿瘤外科，甘肃兰州/宁夏医科大学临床医学院，宁夏银川/甘肃中医药大学临床医学院，甘肃兰州）
摘要 癌胚抗原（CEA）是常见的肿瘤相关抗原之一，是人类胚胎抗原特异性的酸性蛋白,作为不同上皮细胞的重要组成部分，其在健康成人血液中的水平较低（2.0ng/mL）。CEA异常表达上调是许多恶性肿瘤的共同特征，因此对肿瘤早期诊断、术前决策、指导治疗及复发转移判断有重要的临床应用价值。本研究概述CEA在常见恶性肿瘤的临床应用研究进展。
关键字：癌胚抗原；恶性肿瘤；临床应用
癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）于年首次在结直肠癌中发现[1]，是一种1.8kda的糖基化蛋白。CEA在胃肠道肿瘤异常表达,后又发现在肺癌、乳腺癌及胰腺癌等肿瘤中异常表达[2]。CEA异常表达上调是许多恶性肿瘤的共同特征，且可能参与抑制细胞分化和凋亡[3]。CEA作为细胞表面结合糖蛋白，在癌细胞存活和分化中具有自分泌功能，可溶性CEA参与肿瘤细胞黏附、扩散、增殖和迁移以及肿瘤微血管化[4—6]。目前临床上CEA的检测可以协助早期筛查癌症、术前决策、监测肿瘤复发转移和评价治疗效果。
1CEA与肺癌肺癌是中国癌症死亡的主要原因[7—8]。肺癌患者中CEA表达水平显著升高，当CEA较正常值升高2倍（5.0ng/mL）时有着重要诊断意义，可协助判断预后及指导晚期患者的治疗决策[9—10]。多数非小细胞肺癌CEA表达可升高，Cedrés等[11]研究发现腺癌患者血清CEA表达水平升高明显，且CEA水平高者预后较差。而肺鳞状细胞癌患者血清CEA升高时，应行辅助化学治疗[12]。一项多中心研究指出CEA水平与肺癌发生及预后呈负相关[13]。还有研究指出CEA血清水平的降低可作为预测非小细胞肺癌患者免疫治疗有效的可靠指标[14]。2CEA与结直肠癌近年来中国结直肠癌发病率和病死率呈上升趋势[8]，而影响结直肠癌预后的关键就是肿瘤的复发和转移。肝转移是最常见的远处转移器官，也是患者最主要的死亡原因[15]。血清CEA水平仍是目前结直肠癌术前诊断、分期、指导治疗和预测复发转移中最常用也是最有价值的肿瘤标志物。Thota等[16]对例结直肠癌患者回顾指出CEA阳性者肿瘤直径大、临床分期较晚和淋巴转移早，非裔美国人有较高的CEA水平。Spindler等[17]研究表明术前检测血清CEA水平可以改善Ⅱ期结肠癌分期潜力。Dawood等[18]研究显示手术切除结直肠癌原发肿瘤后，CEA水平正常的患者预后最好。Park[19]等研究表明术前血清CEA水平高的患者5年无病生存率较低，CEA监测肿瘤复发灵敏度为92.3%和特异性为96.1%。中山大学附属六院对例结直肠癌患者术前血清CEA分为5级，即0~1.5、1.5~2.3、2.3~3.98、3.98~8.02、8.02~最大值（ng/mL）；每增加一级的患者，其预后逐渐恶化，甚至在正常范围内，CEA分级仍可影响结直肠癌的预后[20]。Huh等[21]对例术前CEA水平正常（5ng/mL）的患者研究表明2.4ng/mL水平可作为5年总生存率的独立预测因子。Mitchell等[22]研究表明结直肠癌辅助化疗开始后，CEA水平会出现短暂的激增，并不表示预后较差。CEA升高的患者复发和转移的风险更大，特别是术后12个月[23—24]。对于可切除结直肠癌肝转移患者术前行新辅助化学治疗，CEA减低与无复发生存和总体生存相关[25]。Araujo等[26]研究表明可切除结直肠癌肝转移患者，术后CEA≥15ng/mL是预测肿瘤复发的良好指标，尤其对术后前6个月内的CEA检测。Lalmahomed等[27]研究指出血清CEA和尿液AGP联合检测可预测高危患者结直肠癌肝转移风险。Lee等[28]研究表明血清CEA显著增高发生肝转移的风险增加。可溶性CEA可通过STAT3（signaltransducersandactivatorsoftranscription3）和AKT1-mTORC1（proteinkinasebeta1-mechanistictargetofrapamycin
