腹膜、肠系膜、网膜的解剖与发育异常
腹膜,作为全身最大的浆膜,覆盖于腹部空腔及实质脏器表面,同时衬于腹壁下。它不仅分隔了腹腔内的器官,还通过腹膜反折与这些器官相连。此外,腹膜腔被腹膜反折巧妙地划分为多个潜在间隙,为器官的移动和腹腔内的活动提供了空间。
肠系膜,作为连接肠道与后腹壁的重要结构,确保了肠道在体内的稳定位置。而网膜,特别是大网膜和小网膜,不仅连接着胃与其他结构,还在一定程度上参与了腹腔内的活动。大网膜有时会下降至盆腔,进一步扩展了其在腹腔内的功能。
在解剖学上,这些结构都发挥着至关重要的作用,它们的发育异常可能会引发一系列腹腔内的疾病。因此,了解这些结构的解剖特点对于医学研究和临床实践都至关重要。腹膜腔,这一复杂而精密的解剖结构,被横结肠及其系膜巧妙地划分为结肠系膜上和结肠系膜下两个区域。这些区域进一步细分为多个潜在的间隙,如右结肠系膜上间隙、右肝周间隙(包括右膈下间隙和右肝下间隙)、小网膜囊(分为上隐窝和下隐窝)、左结肠上间隙以及左前肝周间隙、左后肝周间隙(肝胃间隙)、左前膈下间隙和左后膈下间隙(脾周间隙)等。此外,结肠系膜下间隙又分为结肠下间隙(右侧以回盲部为界,左侧则开放于盆腔)和结肠旁沟。最后,盆腹膜腔内还包含膀胱旁间隙以及道格拉斯窝(即直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹)。这些细致的解剖划分,不仅展示了腹膜腔的复杂性,也为其在医学研究和临床实践中的应用提供了坚实的基础。
腹水
即腹膜腔内游离液体积聚超过正常范围的00ml,其CT值范围从0至30HU,具有非特异性,随蛋白质含量增加而密度上升,出血时密度更高。腹水可能由多种原因引起,包括门静脉高压、肝硬化、心脏功能不全等,也可能伴随显著的腹膜反应。另一方面,漏出液则多与门静脉高压、肝硬化等有关,可在腹膜腔内弥漫而反应不明显。渗出液则常与感染或腹膜转移相关,常局限于来源区域。此外,积血可能由创伤、出血性体质或肿瘤破裂引发;胆汁淤积可能源于胆管破裂;乳糜液积聚则可能继发于淋巴管阻塞;胰液积聚可能与急性胰腺炎相关;尿液积聚则可能与腹膜后尿瘤扩散有关;而积脓则可能源于内脏炎症、肠穿孔或手术。在发育或先天异常方面,肠系膜上动脉和静脉之间正常关系的颠倒、腹内疝等也是可能的原因。肠系膜疝是一种常见的腹膜疾病,其特征是扩张且充满液体的小肠襻丛出现在前腹壁下的升结肠侧旁,这通常会导致网膜脂肪被取代。充盈的血管及其邻近的肠系膜结构变得模糊不清,这是小肠绞窄性梗阻的一个典型表现。此外,肠系膜囊肿也是一种重要的腹膜疾病,其中淋巴管瘤是最为常见的囊性病变类型。而肠重复囊肿、肠囊肿以及间皮囊肿则相对较为罕见。肠系膜囊性淋巴管瘤是一种腹膜疾病,其特征在于增强CT扫描中显示的右腹部多房囊性肿块。这些肿块通常具有菲薄的分隔,并占据小肠系膜,导致一系列临床症状。