北京治疗白癜风手术哪里最好 http://www.bdfyy999.com/index.html年已经过半，不得不说，年真的是笔者入行至今为止的理赔大年。3起恶性肿瘤，1起良性肿瘤，还有诸多各类疾病住院与意外理赔。笔者经手理赔的保险公司包括：百年人寿、复星联合健康保险、京东安联保险、太平人寿、太平财险、平安保险、中国人保等等。
先上总论：经手了这么多家保险公司的理赔，理赔顺畅与否的关键还是投保之前是否做好了如实告知、做好了诚信投保。
保险三问：
如上，如果保险从业者没有和您问询图中3问，那么请您一定要谨慎再谨慎。
目录
01甲状腺癌—重疾险—百年人寿
02甲状腺癌—百万医疗险—复星联合健康保险
03膀胱癌—防癌医疗险—京东安联保险
04子宫内膜癌—重疾险—太平人寿
05畸胎瘤（良性）—百万医疗险—太平财险
06理赔流程与理赔调查
07结语
01甲状腺癌—重疾险—百年人寿
被保人于年3月5日购买百年人寿多次赔付类重疾险多惠保；
年1月26日至2月1日，因“甲状腺癌根治手术（甲状腺双叶全切，双侧中央组淋巴结清扫）”手术住院治疗。
保险行业重大疾病保险，关于恶性肿瘤的理赔定义：
年1月31日后的新版重疾险产品，执行新版理赔定义：
新版重疾定义：恶性肿瘤-重度
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。
下列疾病不属于“恶性肿瘤—重度”，不在保障范围内：
（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：
a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；
b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；
（2）TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；
（3）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；
（5）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（6）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（7）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像＜10/50HPF和ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
但被保人购买的重疾险是19年旧版产品，所以理赔依然按照修订前的旧版定义执行：
旧版重疾定义：恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；
（6）感染艾滋病病*或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。
其实关于恶性肿瘤的理赔，新旧版定义里，最重要的资料都是手术后的组织病理报告（大病理）：
被保人于年2月9日准备好理赔材料，前往百年人寿公司进行递交，百年人寿签收；
2月11日至2月17日为春节放假假期；
2月18日工作日；
2月21日，理赔调查人员和被保人进行面访；
3月3日，理赔款40万打入被保人账户。
并且，由于该产品属于重疾多次赔付类型，此次赔付后，豁免后续保费，多次重疾赔付责任继续。
除去春节放假假期，此次理赔时间从递交、面访、审核到完成打款，共计16天。百年人寿的理赔时间不算太短，但也不算很长，符合《中华人民共和国保险法》关于理赔时效的说明：
保险法第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
其实算上假期的7天，从被保人递交材料保司签收到理赔款入账，总共时间是23天；
这里我们也是利用了法定假期，进一步给保险公司“施压”，以压缩其调查时间。算是一个“小技巧”吧。其实根本原则就是，及早递交理赔材料，并要求保险公司进行签收，以签收日为准（邮寄或去保司递交）。
最后，百年人寿的理赔通知书：
02甲状腺癌—百万医疗险—复星联合健康保险
同上，这位被保人在19年投保了百年人寿的重大疾病保险，还投保了复星联合健康保险的乐享一生百万医疗险。
所以针对住院产生的医疗费用，在社保报销后，剩余费用%报销（0免赔额）。也就是住院医疗费用自付的元，由复星联合健康保险进行报销。
被保人在3月份完成重疾险理赔后，因工作出差，直到4月初才申请住院医疗险的理赔。
重疾险属于给付类型，直接赔付保额；
住院医疗险则是针对住院产生的医疗费用，在社保报销后进行实报实销。
目前百万医疗险还是比较知名的，包括中国平安的e生保、中国人保健康的好医保、众安保险的尊享e生、复星联合的超越保等等，都是保险行业知名度和性价比里的佼佼者产品。
不过在百万医疗险越加“泛滥”的当下，笔者建议大家可以更多考虑中端医疗险和高端医疗险。医院特需部、国际部，医院，不用找关系也能享受更优质的医疗资源，不香么？
03膀胱癌—防癌医疗险—京东安联保险
被保人年龄60岁，医院因膀胱癌手术住院，组织病理确诊为“低级别尿路上皮癌”。
年5月11日邮寄理赔材料至京东安联保险理赔部；
年6月7日，针对住院医疗费用自付部分赔付元（扣除元空调费）。
京东安联保险理赔通知书：
那么这次京东安联保险针对被保人膀胱癌的赔付时间还是比较长的，从该公司签收理赔材料日开始计算至赔款到位，用了28天时间。已经接近《保险法》30天的最长时效了。
可见保险公司是花了些力气去做调查的。不过如此谨慎调查，倒也无可厚非，因为这个理赔案例确实有很多会让理赔人员重点
