坏死性小肠结肠炎(NEC)
NEC是NICU中致使病发和殒命最首要的原由,为重生儿最罕见的外科急症。
01病发率:02危险成分:
迩来的报导阐明NEC与早产亲密相干,低孕龄和低体重的早产儿是首要的危险人群。据估量,足月重生儿产生NEC只占通盘患儿的7-10%。较小婴儿数目增添是暂时NEC产生的一个危险成分。
极低体重婴儿(<g)和那些孕期28或少于28周的婴儿病发危急最大。探索阐明出世体重和NEC的病发率之间存在反比的相干:
探索觉察NEC病发岁数与孕龄间存在反比的相干。
开端至少剂量豢养,7-11破晓再施行适度的增加豢养可最大限度淘汰NEC的病发率。
浸透压和肠内豢养的体例物与NEC的病发率增添相干。
03病因:
大概是多成分的而且波及粘膜受损、病原菌和豢养的协同影响,致使易感宿主产生肠管损伤和继续串炎症。早产是最要害的危险因子。
04临床呈现:
(1)初期非奇异性临床呈现为生理混乱,包含嗜睡、体温不稳、一再呼吸休憩、心动过缓、低血糖和休克。
(2)与肠道相干的
05化验:
NEC患儿常常有中性粒细胞淘汰、血小板淘汰以及代谢性酸中*。
中性粒细胞计数<0.6×10^9/L的常伴随革兰阴性菌败血症。
NEC患儿中血小板淘汰的产生率为65-90%,仿佛与革兰阴性菌脓*症以及血小板被内*素连接相干;计数越低,常常病情越重,而且这些患儿常常会殒命。
代谢性酸中*产生于40-85%的NEC患儿,被觉得与低血容量和败血症相干,不是肠坏死的奇异性教正。
CRP可做为NEC的初期目标,48小时内CRP>10mg/L要猜忌NEC(报导的敏锐性92%,奇异性81%),10天内未复原平常,则提醒有脓肿、狭隘或败血症。
06影象学检验:
赤子外科学第6版/
赤子外科简介
赤子外科是针对婴幼儿或童子外科疾病而造成的一门自力学科。由于赤子从出世到成年要经历一个不休成长发育的历程,器官的机关结谈判机能跟着岁数增进而产生变动,以是赤子的疾病谱不同于成人、赤子外科疾病的医治观念和方法绝对不同于成人外科!其医治局限包含须要手术医治的赤子疾病,首要演绎为先本能反常、实体肿瘤、炎症和创伤四大类。
团体特点技巧
腹腔镜微创手术医治(赤子腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾等);
心形缝正当-邃密缝合技巧(如脂肪瘤、钙化上皮瘤、色素痣、皮脂腺痣、各种囊肿、体表肿瘤等疾病中的运用);
血管瘤与脉管反常的无创与微创医治(婴儿血管瘤、先本能血管瘤、化脓性肉芽肿、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、肝脏血管瘤等,静脉反常、淋巴管反常或搀和型脉管反常及其归纳征等的染指强硬医治);
赤子阑尾炎MILA手术(有手术适应症的赤子阑尾炎)
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