「本文来源:南国今报」
今报记者李艺
宝宝还在妈妈肚子里就被发现脖子上长着巨大的肿瘤,并且压迫到了气管;宝宝出生后,无法自主呼吸,医生先进行了气管插管创建呼吸通道,再剪断脐带;出生一周后,宝宝又进行了外科手术,顺利切除了肿瘤……8月16日,医院了解到,这名颈部长有巨大畸胎瘤的宝宝已顺利出院,术后的复诊情况也不错。
肚子里的宝宝颈部长了肿块
桂平的张女士怀孕7个多月时,出现了不明原因的腹胀,当地医生检查后,发现她肚子里的宝宝颈部长了一个肿块。今年4月,夫医院求医。
经再次检查,医生发现宝宝颈部的肿块大得惊人,和宝宝的头差不多大;而且肿块长的部位正好在颈前,从下颌一直延伸到胸骨上方。巨大的肿瘤向后方压迫到宝宝的气道及食道,其中气管已经被肿块完全压迫闭塞。因此,宝宝不能吞咽羊水,导致羊水越来越多,张女士才出现了腹胀。
宝宝离开妈妈的肚子,就要自己呼吸了。但要想自主呼吸,就必须切除这个肿块,让气管恢复通畅。可是,给刚出生的宝宝做这么精密的手术,至少需要2~3个小时,在此期间,没办法自己呼吸的宝宝会窒息死亡。
怎样救这个孩子?医院多个学科的专家反复讨论,他们为张女士制定了治疗方案:宝宝颈部肿块很可能是畸胎瘤,出生后有手术治疗的机会,他们先为孩子创建呼吸通道,再进行肿瘤切除手术。
一出生马上做气管插管
为了让宝宝在妈妈肚子里待久一些,医生给张女士做羊水减量术,缓解她的腹胀,降低早产风险,尽可能地延长孕周。医生还给宝宝做了染色体检查,结果一切正常。
今年6月3日,怀孕36周以上的张女士准备生产了。早已做好准备的医生团队为张女士进行了剖宫产。胎儿娩出时,颈部的肿块直径达9厘米,和他的头一样大。这时候,医生马上给宝宝的气管插管。
该院产三科主任潘平山介绍,这是一次难度极高的气管插管。由于巨大肿瘤长时间压迫,宝宝的气道已经严重变形、弹性极差,还有部分地方可能是闭塞的。如果气管插管不成功,他们就要开胸进行气管切开,这对宝宝的损伤就很大了。好在,医生在可视喉镜的帮助下,用最小号的导管插管成功,全程耗时10分钟左右。
气管插管成功了,宝宝的胸部开始有节奏地起伏,医生马上剪断了脐带,把宝宝护送到新生儿重症监护室。
出生一周后巨大畸胎瘤被切除
张女士夫妇为刚出生的男宝宝取名“小贝”。对于这个体重只有2.6公斤的早产儿而言,成功的气管插管,意味着他闯过了降临人世间的第一个难关。接下来,医生还要为他切除肿瘤,让他摆脱气管插管。
出生后一周,宝宝的第二场手术开始了。该院新生儿外科副主任曾甜介绍,颈部有食道、气管、血管、神经、淋巴管等重要器官,他们在手术中必须在不损伤这些器官的前提下,完整切除肿瘤,这是一场像是在米粒上刻字的精细手术。3个多小时的忙碌后,肿瘤被完整切除。
切除下来的肿瘤体积约为成人掌心大,术后病理检查证实为畸胎瘤。畸胎瘤是一种常见的先天性肿瘤,发生率为1:,但头颈部畸胎瘤较少见,仅占所有畸胎瘤的2%~9%。
手术结束后,经过抗感染治疗等,宝宝于7月中旬顺利出院。不久前,宝宝又回来复诊,肿瘤没有复发,呼吸、饮食等都很正常。对于颈部的畸胎瘤,以后只要定期复查就可以了。曾甜说:“这么大的畸胎瘤国内都很罕见,宝宝能恢复得这么好,我们也很开心。”