腹膜，作为人体内面积最广的浆液性膜，其结构之复杂堪称一绝。网膜，这一连接胃与周边器官的双层腹膜延伸结构，在腹膜折叠下形成了大网膜与小网膜。腹膜内液体的自然流动，不仅决定了液体在腹膜腔内的蔓延路径，更关乎腹腔内疾病的扩散趋势。
网膜，这一既限制疾病蔓延又促进其扩散的复杂结构，常常成为多种疾病的攻击目标，如感染、炎症、肿瘤、血管病变以及外伤等。大网膜与小网膜的病变情况，可通过CT技术进行详尽评估。
在疾病诊断中，CT成像至关重要。它不仅能揭示网膜疾病的存在及其病因，还能通过冠状位和矢状位重建图像，精确描绘出病变的位置、起源及扩散方式。同时，这一技术还能详细展现网膜复杂的解剖结构，为患者治疗提供有力支持。
正常状态下，大网膜如同一条围裙，悬挂在胃大弯和近端十二指肠下方，覆盖着小肠。其上升与下降的部分相互交融，构成一个四层结构的类似围裙的胃结肠韧带，其中包含血管和脂肪，并与小网膜囊相通。大网膜因其巨大的移动性，能在腹膜腔内自由穿梭，不仅固定着腹腔内的脏器，还肩负着防止病变扩散的重任。然而，这一双面特性也使其成为肿瘤腹膜腔内种植转移和感染扩散的易感区域，毕竟其内充斥着腹膜液。大网膜主要由脂肪组织构成，其中还分布着细小而迂曲的胃网膜血管。在CT扫描下，它呈现为前腹壁下胃、横结肠及小肠前方宽窄不一的索条状脂肪组织。当腹水积聚在大网膜与邻近软组织之间时，网膜外观犹如一层单一的脂肪层。同时，CT上还可见到大网膜内的软组织沉积物，其形态各异，可能表现为无定形的模糊束状、结节状或团块状。
小网膜则是由肝胃韧带和肝十二指肠韧带共同组成，它将胃小弯、十二指肠近端与肝脏紧密相连，并覆盖在小网膜囊的前方。肝胃韧带内包含着重要的胃左血管和胃左淋巴结，而肝十二指肠韧带，即小网膜增厚的边缘部分，则汇聚了门静脉、肝动脉、肝外胆管及肝淋巴群等关键结构。在胎儿时期，随着胃的旋转和生长，小网膜囊逐渐成为胃后方胰腺前方唯一的腹膜腔隙。其上隐窝环绕着肝尾状叶，并通过一个被称为Winslow孔的网膜孔与腹膜腔相连通。随着胃的旋转和大网膜的伸展，小网膜囊也随之扩展，在大网膜的双层间形成了下隐窝。然而，随着大网膜各层的逐渐融合，这个下隐窝又逐渐消失。在CT扫描中，我们可以清晰地识别出肝胃韧带，它呈现出肝胃之间一个三角形的含脂肪区域。正常情况下，小网膜囊是塌陷的，因此在CT上我们只能看到其部分边界，例如胃后壁和胰体。
接下来，我们将探讨大网膜病变的CT表现。这类病变可能表现为多灶性、边界模糊的浸润性病变，包括腹膜转移癌、结核性腹膜炎、恶性腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤、淋巴瘤以及肝硬化和门脉高压等情况。（b）呈现为实性或囊性的团块状病变，这可能涵盖原发性肿瘤、继发性肿瘤以及感染性病变等多种情况。（c）除了上述提到的实性或囊性团块状病变，还存在其他多种多样的病变情况，例如网膜梗塞、异物肉芽肿、血肿以及疝气等。
小网膜和网膜囊病变在CT影像中，小网膜和网膜囊区域常见的病变类型包括：
（a）液体积聚，如腹水、炎性渗出物、胆汁或血液等；（b）实性或囊性团块状病变，这可能涉及炎性病变、原发性或继发性肿瘤；（c）内疝。
此外，还应注意到网膜囊积液这一特定情况。在正常情况下，网膜囊处于空旷、塌陷的状态，因此在CT影像上，我们通常只能观察到其部分边界，例如胃后壁和胰体。然而，当网膜囊内发生液体积聚时，情况就会有所不同。这种液体积聚可能包括腹水、炎性渗出物、胆汁或血液等，此时在CT影像上，网膜囊的形态和边界就会发生明显变化。值得注意的是，网膜囊的炎性浸润通常是由急性胰腺炎引发的。由于胰腺周围缺乏明显的纤维囊保护，炎症容易通过其周围的薄层结缔组织向周边组织蔓延。初期，炎性积液往往积聚在网膜囊内。不仅胃溃疡穿孔和左侧肾周脓肿，甚至罕见的盆腔上升性炎症如阑尾炎或憩室炎，也可能引发网膜囊内的渗液问题。此外，胆管手术或腹部穿通性外伤导致的胆总管横断，是造成网膜囊内胆汁积聚的主要原因。同时，肝脾外伤、出血性胰腺炎或肝细胞癌等肿瘤出血，则可能导致网膜囊内积血。
另外，小网膜或网膜囊内出现的散在团块，可能提示存在占位性病变，如胰腺的假性囊肿或脓肿、胃小弯淋巴结的增大，以及原发或继发性的肿瘤。胰腺假性囊肿，其特征在于呈现为单房性的囊性包块，囊壁薄且表面光滑。这种病症几乎总是在胰腺炎发作之后出现。淋巴管瘤在CT扫描下呈现出多房性低密度团块的特点，其囊壁薄且表面光滑。