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肺体积缩小
肺体积增大
常见
肺气肿
哮喘
阻塞性细支气管炎
不常见
淋巴管平滑肌瘤病（LAM）
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
鉴别诊断要点
X线胸片：肺中央血管纹理减少与网格影增加的区别
常见诊断的有用线索
肺气肿
○小叶中央型
■吸烟者
■上叶为主
■HRCT：小叶中央动脉周围无壁的低密度影
○全小叶型
■α1-抗胰蛋白酶缺乏，哌甲酯（利他林）药粉静脉注射
■弥漫性肺气肿，以下肺为明显
■血管影显示不清
哮喘
○肺透亮度增高，支气管壁增厚
○短暂性肺动脉高压导致轻度肺门肿大
○HRCT：支气管壁增厚，马赛克征，呼气相空气捕捉
阻塞性细支气管炎
○肺体积增大或缩小
○肺血管变细
○HRCT：马赛克征和呼气相空气捕捉
○常见支气管扩张
不常见诊断的有用线索
淋巴管平滑肌瘤病（LAM）
○几乎均发生于育龄期女性
○X线胸片：细小网格影
■无肺叶分布差异的细小囊状影
■肺基底受累
■乳糜胸和气胸
○HRCT：
■薄壁囊状影
■肺组织广泛受累
■囊间肺组织正常
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
○成年患者90%以上为吸烟者
○X线胸片
■两上肺网状结节状阴影
○HRCT
■不规则形态的囊性病灶，薄壁或厚壁
■可伴有小叶中心结节，边界不光整，可演变为囊性
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