这可不是什么彩虹泡泡，而是真实发生的尿液颜色改变，红色、酱油色、茶色、白色、黑色、橘红色。要知道，尿液颜色的改变可能意味着孩子得了肾脏疾病，需要引起高度的警惕和注意哦！在这五颜六色的尿中，血尿是儿科非常常见的问题。尤其是很多家长看到潜血阳性都会非常担心，各处就医去检查潜血阳性的原因，但是潜血阳性不等于血尿，血尿的诊断需要结合尿液颜色和尿常规中红细胞的数量。那么，是不是尿液呈红色就是血尿？尿色正常就可以排除血尿呢？不尽然！顾名思义，血尿是指尿中有血，但由于尿中PH值的不同，可以呈现红色、茶色、洗肉水色、酱油色。血尿在医学上有肉眼血尿和镜下血尿。当尿液中红细胞达到一定数量时才会出现肉眼血尿，一般每ml尿液中有超过1ml以上的血液才会呈现肉眼可见的淡红色，我们通常称之为“洗肉水样改变”。因此，尿色正常并不能排除血尿。引起真性血尿的原因很多，也比较复杂，局部的疾病和全身性的疾病都会引起。主要有以下三大类：一是泌尿生殖系统本身的病变，肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位，出现炎症感染、结石、肿瘤、受了外伤，或者有先天性的畸形，都会出现血尿。二是全身性疾病，比如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等全身性疾病容易累计泌尿系统。三是泌尿系统邻近器官病变。引起真性血尿的原因很多，也比较复杂，局部的疾病和全身性的疾病都会引起。主要有以下三大类：一是泌尿生殖系统本身的病变，肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位，出现炎症感染、结石、肿瘤、受了外伤，或者有先天性的畸形，都会出现血尿。二是全身性疾病，比如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等全身性疾病容易累计泌尿系统。三是泌尿系统邻近器官病变。有些药物如利福平、磺胺、酚红、苯妥英钠等会导致尿色发红，还有一些食物如甜菜、红心火龙果等食物色素也会导致尿色发红。还有一些血红蛋白尿和肌红蛋白尿，虽然尿色发红，但尿沉渣镜检无红细胞。这些都不是真正的血尿。所以发现“红色尿”后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。家长一旦发现孩子有红色尿，首先不要着急，应该仔细回忆最近的饮食情况明确有无假性血尿，如果有，那么不用惊慌，一般停用相关物质后，尿色会转为正常。如果没有，医院行尿液相关检查明确血尿情况进一步明确血尿原因。其他尿色改变的原因有：如果出现绿色尿需要高度警惕绿脓杆菌感染，白色尿需要注意淋巴管破裂、尿钙升高，黑色尿需要注意恶性黑色素瘤。
所以，发现孩子有尿色改变后还是要及时就医，如果尿常规中有改变则需要进一步检查明确原因了。
肾脏风湿免疫科周蔚然供稿
张洪霞主任审稿
社会服务部编辑
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