特邀慕尼黑大学放射肿瘤科华人主治医师李明伦博士谈肿瘤
恶性肿瘤疾病，也就是老百姓说的癌症，是影响人们健康的重要疾病。在过去的几十年里，不管国内还是国外的人群中，肿瘤的发生率总体是呈现上升趋势的。据年最新发表的的统计学调查结果，中国年约4,,新确诊的的肿瘤疾病，这相当于每天约12,名患者*。从肿瘤的类型来看，男性最常见的肿瘤依序是：肺癌，胃癌，食管癌，肝癌和直结肠癌，而女性最常见的肿瘤依序是乳腺癌，肺癌，胃癌，直结肠癌和食管癌。
在过去的二三十年里，肿瘤学有了突飞猛进的发展。加强了治疗的效果，改善了治疗的效率（这里的效率是指杀伤肿瘤细胞和治疗副作用的比例），从而大大提高了肿瘤疾病的治愈率。另外预防意识的提高，规范化体检的引用和推广，也提高了肿瘤疾病在早期被发现和治疗的机会，从而提高治愈率。
在和同事和患者讨论肿瘤疾病的治疗方案时，我常常喜欢打个比方来分析解释。在我看来，治疗肿瘤就像是和包含千千万万个肿瘤细胞组成的兵团作战一样。孙子兵法讲，知己知彼，百战不殆。人们只有清楚的认识和了解你的敌人，才能选择正确的策略和攻击方法，才能达到最佳的治疗效果。那么这个让人害怕的肿瘤到底是什么呢？
肿瘤细胞是人体自身的细胞发生突变（重点，人体自身的细胞！！！），从而失控。于是他们侵袭性的疯狂生长，进而游走入微小的淋巴管，静脉管，离开原发位，扩散到人体的其他器官组织，形成局部甚至远端的转移，最终导致患者死亡。
正是因为肿瘤细胞是“叛变的”自体细胞，它在生物细胞构造上和人体的正常细胞极度相似，有时甚至只是细胞核中约30亿DNA碱基对其中的几个发生了改变！肿瘤疾病之所以很难治疗，其主要原因就在于这种极度的相似性导致了常规的杀死肿瘤细胞的治疗方法往往是杀敌一千，自损八百。
另外，近些年深入的对肿瘤的科学研究发现，这些“叛变的“肿瘤细胞不仅是疯狂的敌人，而且它们还是具有“高智商“的非常狡猾的敌人。比如，为了获得充分的营养和氧气供应，肿瘤能分泌各种生长因子（VEGF、PDGF、FGF等）来调动身体里的其他正常细胞为它服务，迅速搭建新的血管，形成血管网。再比如，为了逃避身体里的免疫细胞对它们的探测和伤害，一些肿瘤能够利用免疫系统里的信号分子（PD-1）来欺骗T淋巴细胞。而正是因为人们更加了解了肿瘤疾病的特征和特性，找到了它们的软肋，才相应的设计，开发出了各种针对肿瘤细胞的治疗方法。由于这些治疗方法有的放矢，能有效的切断肿瘤细胞的信号传导通路，所以对肿瘤组织的杀伤就有较高的特异性。和传统的化疗相比，副作用大大降低了。
下一回，讲讲我们有什么样的方法和武器来和肿瘤作战。
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*)CancerstatisticsinChina,.ChenW,ZhengR,BaadePD,ZhangS,ZengH,BrayFetal.CACancerJClin.Mar-Apr;66(2):-32.doi:10./caac..EpubJan25.
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