白癜风诊疗规范 http://m.39.net/pf/a_4632170.html笔者前几天夜班书写CT时，快要提交完成此报告时突然发现右侧膈肌角后方水样低密度，于是暗暗窃喜幸亏发现了病灶，想着可能是良性囊性病变，不然就漏诊了。后来再一想应该是乳糜池的表现。下面结合以往文献和笔者一起认识下乳糜池吧，不了解的可能会误诊为囊性病变或者淋巴结。乳糜池为腰部淋巴管汇合形成的淋巴结囊，为胸导管最下端的起始部位，通常位于胸12-腰1椎体前面。它是由左右腰干及肠干汇合而成，然后注入胸导管，再注入左静脉角，汇入血液中。（1）发生率：不同文献报道乳糜池的发生率不同，可能与不同研究使用的研究手段有关。有研究报道CT上显示率为2%，MRI上为15%，尸检上高达83%。（2）大小：在一项纳入例患者研究中，乳糜池在CT上显示率为16%。大小范围为3-17mm，平均为6.2mm，有研究报道乳糜池大小可达23mm。（3）部位：乳糜池最常见位置位于胸12/腰1椎体水平、右侧膈肌脚后间隙。（4）形状：具有多样性，包括单发细管状、单发粗管状、单发腊肠样管状、多发的平行式管状、扭曲管状等。（5）密度：CT上平均值为4.8HU，但是高达20%乳糜池密度15HU，可能为误诊为淋巴结。（6）MRI信号：呈T1WI低信号、T2WI水样高信号。强化：增强后无强化。（7）乳糜池的部位、CT值与患者年龄、性别和是否合并恶性肿瘤无关。乳糜池，63岁女性，患有肺癌脑转移。CT增强示腰1水平膈肌脚后方类圆形无强化低密度，CT值约18HU，大小约14mm。冠状位重建示乳糜池呈粗管状，长径超过3cm。乳糜池，老年女性，急性腹痛就诊。CT增强示胸12水平类圆形无强化低密度，大小约13mm，CT值约12HU，边界清晰。冠状位重建示乳糜池呈腊肠样管状结构。乳糜池，腹主动脉后方水样低密度，T2WI呈高信号，形态呈腊肠样管状，周围多发细管状T2WI高信号，代表肠干。另外一个患者乳糜池为两个平行排列的腊肠样管状结构。乳糜池，冠状位T2WI序列示细管状结构，呈高信号，另见腰干/肠干。这个病例表现为腔静脉周围粗管状水样T2WI高信号，位于右侧膈肌脚前方，此病例为肝移植术后数天发生的局限性积液，而非乳糜池。
作者
天涯陌路
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小雪球、彭龙
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