第八章淋巴造血系统疾病
一、霍奇金淋巴瘤
1、结节性淋巴细胞为主型(NLPHL):①<35岁男性多见;②预后极好;③爆米花细胞(L&H型细胞);④免疫表型:CD15-、10+、19+、20+,表达B细胞标志;⑤病理:缺乏镜影细胞。分为:结节性淋巴细胞(NLPHL)为主型和经典型(CHL)两类。
2、经典型(CHL):
(1)结节硬化型(NS):①多见,年轻女性;②预后较好;③陷窝细胞;④免疫表型:CD15+、30+、45-,不表达B或T细胞分化抗原;⑤病理:肿瘤呈结节状排列。
(2)混合细胞型(MC):①老年男性;②预后好;③镜影细胞、单核变异型R-S细胞;④免疫表型:CD15+、30+、45-,不表达B或T细胞抗原;⑤病理:肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在。
(3)富于淋巴细胞型(LR)。
(4)淋巴细胞减少型(LD):①最少见,老年人;②预后差;③多形性变异型瘤细胞;④常伴HIV感染;⑤淋巴细胞极少,大量R-S细胞。
二、非霍奇金淋巴瘤
1、弥漫大B细胞淋巴瘤:①最多见,高度恶性;②免疫表型:CD19、20、79a、表面Ig;③遗传学:Bcl-6基因突变,t(14;18)。
2、边缘区淋巴瘤t(11;18)、滤泡性淋巴瘤t(14;18)。
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