上周，医院神经内科收到一份骨髓申请报告单，我接过单子，听到家长疑惑“没啥不对，娃的就是腿疼，血常规很正常啊”，确实三系都在正常的数字范围内，正在思索时，接到神经内科同事的电话，孩子有一个临床体征有问题——跛行，心里咯噔一下，事情可能没那么简单。
家长对这个情况也很纳闷，问“是不是娃身体发育时的生长痛？”，“也许是孩子不小心磕了碰了又不想给大人说”，“最多最多也就是幼年关节炎吧，是吗？”儿童跛行，所有他提到的这些因素都有可能，但是一定别忘了这样的临床体征也有可能是急性白血病或者骨髓转移瘤的一个重要表现，而且这个往往还是第一指征。
结果出来后，家长看到报告单下彩图里一大堆细胞，“这是什么东西？简直就是密集恐惧症啊，怎么清一色的一样样的细胞，还那么多呢？”这就是典型的急性淋巴细胞白血病的骨髓像！不幸中的万幸，医院的医生经验丰富，给孩子开了骨髓申请检查，第一时间建议他一定要查个清楚，不然肯定是要延误病情的诊断和治疗；但是又很不幸，家长本身以为就是带娃来看腿疼的，怎么就确诊了白血病？
看着家长嚎啕大哭，我的心里也特别沉重。
作为医生，有必要给家长们提个醒，大家都必要了解一些白血病相关常识，当我们遇到孩子有一些明显的反应时，起码知医院首先做个血常规了解基本情况，有必要的情况下一定要行骨髓穿刺检查。
白血病是儿童死亡率最高的恶性肿瘤，临床上也比较常见，它属于一类造血干细胞恶性克隆性疾病，是由于造血干细胞分化阻滞、增殖失控、凋亡受阻等机制而引起的一组高度异质性的恶性肿瘤，由此就会引发多种严重症状，甚至导致患者死亡。当“白血病”找上孩子时，孩子多会出现几个异常表现，家长们要特别留意！1、贫血儿童白血病会出现面色苍白的现象，这就是贫血最先出现的表现，并且会伴有身体乏力的情况，气短心悸，也会出现精神不振的现象，孩子的食欲会比较低。2、发热如果孩子有反复的发热症状，退烧药无效，那有可能是白血病来临了。因为在白血病细胞产生内源性致热原，这些细胞因子引发的高热退烧药根本无效。还有就是白血病会引发免疫系统功能低下，诱发感染就会导致身体持续发热。3、出血在白血病发展的时候往往血小板减少，凝血功能异常，白血病细胞浸润血管壁都会引发出血，最常见流鼻血、刷牙时牙龈出血、皮肤出血点等。4、疼痛白血病患者尤其急性淋巴细胞白血病的患者非常容易出现骨和关节有疼痛感，特别是儿童会有胸骨压痛表现，还有四肢骨痛，这主要是骨膜受到白血病细胞的浸润了，孩子往往表现不愿意走路，行动困难，不想大人抱，有可能就是白血病。白血病来临时，孩子们的身体会有这些异常信号提醒家长们，当孩子出现贫血、出血、发热、肢体痛，应该及时全面检查，同时留心看看是否和白血病有关。如果是白血病要及时展开治疗，我院血液肿瘤科每年收住几百例初诊白血病患者，目前小儿急性淋巴细胞白血病治疗缓解率很高，家长们要正确对待疾病，积极治疗。（↓关于儿童白血病，点击了解更多↓）专家为您做科普血液肿瘤科刘安生主任带您了解急性儿童白血病白血病是怎么诊断出来的？推文创作
●文字：中心实验室高晓鹏
●照片：中心实验室韩星
●排版：*办