张博士医考红宝书
每日一题
临床
某中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选
A．庆大霉素
B．氨苄青霉素
C．多西环素
D．红霉素
E．头孢噻嗪
中西医
患者，女，40岁?风心病5年?近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少?查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm?应首先考虑的是
A.肝炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.肝硬化
E.全心衰竭
口腔
男，26岁?左颌下区肿块2年，肿块时大时小，进食时局部明显胀痛感?可能的诊断是
A.下颌下腺囊肿
B.急性化脓性下颌下腺炎
C.涎石症致慢性下颌下腺炎
D.淋巴管瘤
E.海绵状血管瘤
答案及解析
临床
答案：B。
解析：多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。大叶性肺炎选用抗生素治疗，首选是青霉素，还可用磺胺类药、红霉素等。故本题应选择B。
中西医
答案：B?
解析：此题为诊断题?考查的是右心衰竭的诊断要点?右心衰竭的临床表现以体静脉淤血的表现为主?其症状主要由于内脏淤血可有腹胀?食欲不振?恶心?呕吐?肝区胀痛?少尿等?其体征包括①心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音?②颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性?③肝肿大?有压痛?④下垂部位凹陷性水肿?⑤胸水和/或腹水?⑥紫绀?根据题干给出的症状，患者近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少?查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm?符合右心衰的特点，应首先考虑为右心衰竭?选故B?
口腔
答案：C。
解析：此患者左颌下区肿块2年，肿块时大时小，进食时局部明显胀痛感，表明此肿物与进食有关，此区域最常见的引起进食相关肿物的病症是涎石症，所以C正确，其他病症肿物大小与进食无关，所以排除A?B?D?E?
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