60岁的陆老师（假名）被大腿根的一处皮肤溃疡搅扰近20年，近半年逐步浮现从足踝到臀部的肿痛，一切腿变得硬梆梆的，严峻影响行走，寝食难安。病院后，陆老师慕名到我院手外科就治。
←术前患肢肿胀情形童德迪主任医生接诊后小心查体，联合PET-CT审查，诊断为皮肤恶性病变侵及腹股沟淋谄媚继发下肢淋巴水肿。陆老师住院后经超声科陈涛主任团队超声领导下的穿刺活检，病理报答鳞癌伴淋谄媚转变。诊断明白后，童德迪团队主动用心为陆老师做术前谋划。肿瘤庞大侵及髂外大血管，围术期出血多、危急高，患肢缺血坏死也许，兼并淋巴水肿的肢体皮肤在切除肿瘤后张力极高、创面难以并拢……陆老师的病情繁杂、难点诸多，童德迪团队经由屡屡商议，细心为他量身定制了“组合拳”的手术计划：肿瘤切除，人为血管重修髂外—股血管，含带血运淋谄媚的髂腹股沟皮瓣遮蔽创面，同期行淋巴管静脉切合术，以期修理创面的同时束缚淋巴水肿题目。术前MRI审查示腹股沟区肿瘤侵及股三角大血管
术中淋巴造影示带血运的淋谄媚带领进皮瓣中
术后1周
遮蔽肿瘤切除后创面的皮瓣血运卓越患肢消肿初见功效这一高难度手术获得了手外科主任陈山林老师的鼎力援助，经手术室、麻醉科、输血科和ICU保驾护航，手术成功实行。15小时酣战，胜利切除肿瘤，患者的股神经骨干完备地保存，人为血管畅通，患肢血运卓越，术中淋巴造影显示皮瓣内移植的淋谄媚数目充足、血运卓越，两处淋巴管—细静脉切合口畅通。术后经由细心照看，患者方今皮瓣成活卓越，患肢淋巴水肿较前显然改良，术后病理汇报示肿瘤切除明净。只管患者术后仍需后续的肿瘤内科诊疗，但腿的肿痛好转地空谷传声，搅扰陆老师好久的病痛得以束缚，他总算睡上了平稳觉。病院手外科在手与腕关节损伤疾患、断指（肢）再植、繁杂肢体损伤与创面修理、手指更生、骨轮回显微修理、繁杂手与手足先本能异常稀有病、臂丛及骶丛神经损伤及性能重修、手部肿瘤等周围坚持国表里的抢先身分。频年来，在科主任陈山林老师的率领下，手外科向肢体淋巴水肿这一超等显微外科“皇冠明珠”的高精尖周围进*，依靠多学科联合完备核素淋巴显像、直接淋巴管造影、超声、CT、MRI等诊治办法，开展以带血管蒂的淋谄媚移植、淋巴管细静脉切合及减容手术等外科办法，诊疗包含原发性及继发性（肿瘤、熏染、损伤、手术后等）的淋巴水肿，特为拿手肢体肿瘤切除后的血管重修、神经修理、创面遮蔽及淋巴水肿的归纳诊疗，竭力为患者减少悲伤、重拾糊口期盼。END文图丨手外科童德迪王扬
编纂丨靳晓方于淼
保举赏玩●《格林手外科手术学(第7版)》庄重出书，手外科崭新“金准则”课本来了！
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