近日，影像科在日常工作中诊断了一例罕有报道的Morel-Lavalle损伤(MLL)。
Morel-Lavalle损伤(Morel-Lavallelesion,MLL)是由剪切力等暴力使皮肤及皮下组织自深筋膜分离，引起的复杂的软组织闭合性撕脱损伤，Morel-Lavalle损伤在创伤患者中具有相当高的发病率，但是由于此种病例专业性太强，影像学上少有报道，往往仅以简单的软组织血肿来称呼，相关的报导更是少的可怜。
Morel-Lavalle损伤常见于骨性凸起处，如大转子及臀部占30.4%，还可见于其他部位，如大腿占20.1%；骨盆占18.6%；膝占15.7%；近臀端占6.4%；腰骶部占3.4%；腹部占1.5%；小腿占1.5%；头部占0.5%及其他部位占2.0‰
Morel-Lavalle损伤曾经还被称为Morel-Lavalle渗出、Morel-Lavalle血肿、Morel-Lavalle溢出、假性脂肪瘤、假性滑囊、古老的血肿、组织血肿、慢性扩大的血肿、软组织囊肿等。
损伤解剖学研究
浅筋膜覆盖全身的纤维结缔组织，并且链接于深筋膜层和皮肤真皮层之间的多少不一、强度各异的纵向纤维。在骨性突起处，纤维膜和深筋膜或骨膜相黏着，形成韧带样结构，被称为固位结构，对局部软组织具有支持、固定和保护作用，使其中的血管、淋巴管与神经得到保护。Morel-Lavalle损伤的发生过程中首先出现固位结构的损伤，在此基础上合并血管、淋巴管、神经及其他复合结构损伤。
More-vallee损伤的机制
Morel-Lavalle损伤受剪切力等综合因素使相对移动的皮下组织与相对于固定的深层筋膜发生移动，导致穿通动脉、静脉和淋巴管撕裂。周围软组织损伤，最终导致血液、淋巴积聚在撕脱的潜在的腔隙内。首先创伤后皮肤皮下脂肪组织与深筋膜分离，暴力创伤引起皮下液体集聚，从血清肿变化为血肿。真皮包含丰富的脉管供应，包括穿过筋膜的血管及淋巴管81。当剪切应力破坏毛细血管和淋巴管，淋巴、血液、软组织碎片和脂肪在内部筋膜平面上积聚，形成一个潜在的空间。随着病情的发展，血液大量的吸收并且逐渐被血清血液替代。损伤区域内血液、淋巴的聚集持续增加，表现为损伤区域的巨大的肿物。需要与其他体表赘生物相鉴别。当Morel-Lavalle损伤在急性期未被治疗，最后演变为炎性反应，炎性刺激使周围形成纤维囊，减缓Morel-Lavalle损伤的增长速度，病程慢性化。、影像学特点1.病灶多位于皮下深层脂肪与深筋膜之间。
2.影像学密度及信号不同主要与病灶内部纤维组织、淋巴组织和血液等成分及含量的不同相关：急性期及亚急性期多以血性成分为主；慢性期以液性信号为主。
3.病灶内部常可见条片状脂肪信号影，部分可见液液平及脂液平。
作者：宋辉